Le rôle du pharmacien face à la recrudescence de Variole du Singe (MPox)
Le 14 août 2024, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré la variole du singe (MPox) comme une Urgence de Santé Publique de Portée Internationale (USPPI). Cette décision a été motivée par la recrudescence des cas dans plusieurs régions du monde, y compris en Europe. Les pharmaciens d’officine sont en première ligne pour informer, prévenir et accompagner les patients face à cette situation. 3S Santé vous en dit plus sur le MPox et la conduite à tenir en officine.
Comprendre la variole du singe (MPox)
Qu’est-ce que la variole du singe (MPox) ?
La variole du singe ou MonkeyPox est une maladie infectieuse virale rare. Elle est considérée comme une zoonose virale. Ce virus appartient à la famille des Poxviridae. Le MPox s’assimile à une forme atténuée de la variole humaine (moins contagieuse et moins grave).
On parle dorénavant de virus MPox car le terme « variole du singe » était source d’incompréhension et de stigmatisation.
Infos
La zoonose est une maladie ou une infection dans les agents sont transmissibles entre les animaux (vertébrés) et l’humain.
Quelques dates et chiffres sur le MPox
1958 : Première détection du virus chez des singes en captivité au Danemark
1970 : Premier cas humain documenté en République Démocratique du Congo
1980 : la vaccination antivariolique est arrêtée suite à l’éradication mondiale de la variole humaine
2022 : Plusieurs cas de MPox sont détectés en Europe et ailleurs dans le Monde sans lien avec un voyage dans les pays d’Afrique de l’Ouest ou Afrique centrale.
2024 : Résurgence des cas de MPox en République Démocratique du Congo et dans plusieurs pays voisins. Une centaine de cas recensés en France depuis le début de l’année
12 jours : la durée moyenne d’incubation de la maladie avant que les premiers symptômes se déclarent.
2 à 4 semaines : la durée moyenne des symptômes jusqu’à guérison
Entre 3 et 6% : le taux de létalité du MPox en Afrique en 2022.
150 000 doses de vaccin ont été administrées en France en mars 2023.
Quels sont les modes de transmission du MPox ?
Le virus MPox se transmet principalement par contact direct avec :
- les lésions cutanées,
- les fluides corporels,
- les croûtes d’une personne infectée.
La transmission du MPox peut également se produire via des gouttelettes respiratoires lors de contacts prolongés en face à face, ainsi que par des objets contaminés, comme les draps ou les vêtements.
Par ailleurs, la transmission interhumaine est souvent liée à des contacts étroits, notamment lors de relations sexuelles.
Enfin, parmi les modes de transmission relevés, on note que les rongeurs et autres animaux infectés jouent également un rôle important dans la propagation de la maladie au sein des populations.
Quels sont les symptômes de la variole du singe
Les principaux symptômes du MPox
Les premiers symptômes de la variole du singe ressemblent à un syndrome fébrile commun avec d’autres maladies virales. Dès cet instant, le patient est contagieux et se plaint de :
- fièvre
- maux de tête
- douleurs musculaires et courbatures
- ganglions lymphatiques gonflés
- fatigue intense
Après 1 à 4 jours, d’autres symptômes apparaissent, notamment sous forme d’éruptions cutanées sur l’ensemble du corps, y compris la paume des mains, la plante des pieds, le visage … Cette phase éruptive se décline elle-même en plusieurs étapes :
- Étape 1 : macules
- Étape 2 : papules
- Étape 3 : vésicules
- Étape 4 : pustules
- Étape 5 : croûtes
Quelles sont les complications possibles de la maladie ?
Bien que la plupart des cas soient bénins, des complications peuvent survenir, en particulier chez les patients à risque de forme grave comme les personnes immunodéprimées, les enfants, ou les personnes âgées.
Les complications incluent des infections bactériennes secondaires, des septicémies, des pneumonies, des encéphalites, et des atteintes oculaires pouvant entraîner une perte de vision. Dans certains cas, des cicatrices permanentes peuvent se former sur la peau.
Diagnostic et traitement de la variole du singe / MPox
Comment poser le diagnostic MPox ?
Le diagnostic de la variole du singe peut être difficile à poser pour le professionnel de santé en raison de la similitude de ses symptômes avec d’autres maladies éruptives telles que la varicelle, la rougeole, l’herpès, la syphilis ou même certaines infections bactériennes.
Pour confirmer le diagnostic à la suite de l’examen clinique, le patient doit se rendre en laboratoire pour la réalisation de tests PCR par des spécialistes. Deux échantillons sont prélevés :
- Un écouvillon de pustule
- Un écouvillon oropharyngé
Quels sont les traitements contre la variole du singe ?
Aucun traitement spécifique n’a été approuvé pour prendre en charge les symptômes du MPox. Cependant, des antiviraux déjà présents sur le marché ont montré leur efficacité pour soulager les patients, notamment le Tecovirimat (traitement initialement développé pour traiter la variole humaine).
Ce médicament n’est prescrit que pour les formes les plus sévères de la maladie et doit alors être administré le plus précocement possible et pour une durée de 15 jours au total.
Le rôle du pharmacien d’officine vis-à-vis du MPox
Prévention et éducation des patients en officine
Les pharmaciens jouent un rôle crucial dans la prévention de la variole du singe en éduquant les patients sur les modes de transmission et les mesures préventives pour limiter la contagion de la maladie au sein de la population.
Les équipes en officine ont ici un rôle important d’information et d’éducation car beaucoup d’idées reçues circulent autour de la variole du singe et les Français ont encore des souvenirs difficiles de la période Covid-19 avec ses confinements et autres mesures sanitaires.
Prise en charge et orientation
Dans le cas où le patient se présente en officine avec des symptômes évocateurs du MPox, le pharmacien doit poser certaines questions sur l’historique de voyage ou les contacts récents.
Le professionnel d’officine doit aussi être en mesure de fournir les premiers conseils pour minimiser les risques de contagion. Un rappel des gestes barrières peut donc s’imposer.
Il doit ensuite orienter le patient infecté vers un laboratoire ou un centre de dépistage près de chez lui.
Signalement des cas
En cas de suspicion de MPox, les pharmaciens ont la responsabilité de signaler les cas aux autorités sanitaires. Ce signalement a plusieurs objectifs, notamment :
- Suivre l’évolution du nombre de cas sur le territoire
- Tracer les contacts
- Prévenir la propagation éventuelle du virus
Délivrance de traitement
Lorsque le patient a été formellement diagnostiqué, il est possible qu’il se rende en pharmacie pour une délivrance de médicaments afin de soulager certains symptômes.
Vis-à-vis du Monkeypox, le pharmacien doit rappeler l’importance de l’isolement total jusqu’à guérison totale des lésions sur la peau. Si le malade vit avec d’autres personnes dans le logement, il doit se retrancher dans une pièce dédiée, porter un masque en sortant de son espace et ne pas avoir de contact physique avec d’autres personnes ou animaux de compagnie.
Attention : il existe un cas de transmission du MPox d’un homme à un chien.
Les déchets et croûtes de vésicules doivent être isolés dans une poubelle dédiée et un nettoyage minutieux doit être réalisé en fin d’isolement (surfaces, literie, vêtements, vaisselle …).
Rester informé sur l’évolution de l’épidémie
En tant que professionnels de santé de proximité, les pharmaciens d’officine doivent rester attentifs à l’évolution de l’épidémie de MPox dans le Monde et en France.
L’OMS, et Santé Publique France partagent régulièrement des points de situations sur l’évolution épidémiologique MPox.
De même, la Haute Autorité de Santé met en place la stratégie vaccinale du MPox.
Questions fréquentes sur la variole du singe (MPox)
Quels sont les 2 types principaux du virus MPox ?
Le virus MPox comporte deux clades principaux :
- le clade 1 est la souche historique. Elle est présente Afrique centrale (bassin du Congo), associé à une maladie plus grave et à un taux de mortalité plus élevé.
- le clade 2 basé principalement basé en Afrique de l’Ouest (Nigeria), moins virulent.
La variole du singe est-elle contagieuse ?
Oui, le MPox est contagieux, principalement par contact direct avec des lésions cutanées infectées ou via des gouttelettes respiratoires lors de contacts rapprochés prolongés.
Qui sont les publics à risque ?
Plusieurs groupes sont considérés à risque face au MPox :
- Les personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples (hommes avec hommes, personnes trans, travailleurs.ses du sexe…)
- Les professionnels de santé exposés au virus. Le vaccin doit être administré dans les 4 jours (max 14 jours).
Combien de temps dure la variole du singe ?
La maladie dure généralement de 2 à 4 semaines, avec une période d’incubation de 5 à 21 jours. Les patients sont contagieux dès l’apparition des premiers symptômes jusqu’à la chute des croûtes.
Peut-on voyager avec la variole du singe ?
Dès lors qu’un patient est diagnostiqué, il doit s’isoler afin de prévenir toute contagion. Il n’est donc pas autorisé à voyager avant une complète guérison.
Comment protéger ses proches ?
Pour protéger ses proches, il est important d’isoler la personne infectée, de désinfecter régulièrement les surfaces touchées, de ne pas partager les objets personnels ou de couchages. De même, il peut être utile de porter un masque lorsque vous êtes amenés à passer du temps à proximité.
Comment expliquer la recrudescence de variole MPox ?
Le phénomène de MPox connaît des pics depuis son apparition. Cependant, depuis 2022 les cas se multiplient et les pics épidémiques se succèdent. Il y a plusieurs explications derrière cette recrudescence :
- Une grande partie de la population n’a jamais été vaccinée contre la variole humaine et ne bénéficie donc pas d’une immunité croisée entre la variole humaine et la variole du singe.
- Multiplication des interfaces humains / faune sauvage en raison de la déforestation et de l’urbanisation croissante.
- Pauvreté de la population et dépendance à la viande de brousse pour l’alimentation
- La densité et la promiscuité dans les foyers
Peut-on se faire vacciner contre la variole du singe ?
Il existe 2 vaccins en France pour se protéger contre le MPox :
- Le vaccin Imvanex
- Le vaccin Jynneos
La vaccination contre le Monkeypox n’est pas recommandée pour les personnes qui auraient déjà un schéma vaccinal complet.
Les publics les plus exposés au virus sont invités à réaliser une vaccination préventive.
Il est possible de prendre rendez-vous pour une injection.
Les pharmaciens et préparateurs en pharmacie sont en première ligne lors des pics épidémiques. Chez 3S Santé, tous nos professionnels d’officine sont au fait des sujets sanitaires afin de prendre en charge les patients de la meilleure façon possible et en diffusant les bons messages de prévention et de sensibilisation.
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