Les pharma-formations de Mathilde : Les troubles du sommeil
Avec les pharma-formations de Mathilde, 3S Santé vous apporte des conseils à appliquer en officine. Des articles techniques qui pourront vous être utiles au quotidien
– Mathilde, Pharmacienne expérimentée
Comprendre les troubles du sommeil pour mieux les gérer
Définition du trouble du sommeil
La HAS définit l’insomnie comme « le ressenti d’une insuffisance de l’installation ou du maintien du sommeil, ou d’une mauvaise qualité restauratrice, associée à des retentissements diurnes à l’état de veille : fatigue, perte de concentration, manque de mémoire, morosité ou irritabilité, erreurs dans la réalisation de tâches ».
L’insomnie est qualifiée d’occasionnelle ou transitoire si elle dure depuis moins de 3 mois et de chronique si elle persiste plus de 3 mois et plus de 3 nuits par semaine.
Les règles hygiéno-diététiques concernant le sommeil
À l’officine, il est important de vérifier en premier que le patient suit bien les règles hygiéno-diététiques suivantes :
- se lever et se coucher à des heures régulières et éviter les siestes de plus d’une heure,
- limiter les écrans le soir du fait de la lumière bleue qui stimule la rétine et réduit la production de mélatonine,
- éviter les boissons excitantes (alcool, caféine), les dîners trop copieux et le sport intensif le soir après 17h,
- limiter le bruit, la lumière et la température trop élevée dans la chambre,
- pratiquer une activité physique régulière.
La mélatonine : hormone du sommeil
La synthèse de cette hormone commence par du tryptophane qui est transformé, après plusieurs réactions chimiques, en sérotonine. Dans la glande pinéale située dans le cerveau, la sérotonine est convertie en mélatonine sous l’action de la lumière. Cette dernière partie est contrôlée par l’hypothalamus, responsable du rythme circadien. La sécrétion de la mélatonine a lieu la nuit avec un pic à 3-4h du matin. Elle augmente en hiver et avec l’activité physique journalière. En revanche, elle diminue avec la lumière artificielle et avec l’âge.
La mélatonine endogène (produite par le corps humain) a pour fonction de favoriser l’endormissement et d’inhiber le signal provoquant le réveil. En apport exogène, elle est indiquée dans les troubles du sommeil pour diminuer le temps nécessaire à l’endormissement (jet-lag, insomnies…).
Dans les compléments alimentaires, elle est présente en libération immédiate, en libération prolongée ou sous ces deux formes combinées. Les essais n’ont pas défini de dose maximale. Cependant, sa concentration est limitée à moins de 2mg/jour dans les compléments alimentaires (recommandations de l’Anses, car au-delà, c’est considéré comme un médicament) et à 9 mg dans les préparations magistrales.
Les effets secondaires peuvent être de la somnolence diurne, des maux de tête, des nausées et parfois à haut dosage ou avec des formes à libération prolongée, des démangeaisons ou des cauchemars.
Elle est contre-indiquée chez la femme enceinte (insuffisance de données) et chez la femme allaitante (la mélatonine passe dans le lait maternel et perturbe le rythme de sommeil du bébé). Elle n’est pas recommandée chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires ou auto-immunes, chez les enfants et les adolescents et les personnes devant réaliser une activité nécessitant une vigilance soutenue.
Un avis médical est nécessaire pour les patients épileptiques, asthmatiques ou ayant des troubles de l’humeur, du comportement ou de la personnalité.
Les produits de la pharmacie pour faire face aux troubles du sommeil
Les compléments alimentaires efficaces contre les troubles du sommeil
A base de mélatonine uniquement
Le laboratoire Pileje propose deux produits, Chronobiane Mélatonine 1mg pour les difficultés d’endormissement et Chronobiane LP 1,9mg plus indiqué en cas de survenue de réveils nocturnes.
De même chez Solgar, la mélatonine est disponible en 1mg et en 1,9 mg (Super mélatonine) à libération immédiate.
Ces compléments alimentaires sont à prendre 30 minutes avant le coucher.
A base de mélatonine et de plantes
Le laboratoire NHCO propose L-Noxéam®. Il est composé de mélatonine à 1 mg, de glycine et L-ornithine (acides aminés assurant le fonctionnement physiologique de l’organisme), de magnésium, de L-tryptophane (acide aminé précurseur de la sérotonine), de vitamines B3, B6 et B9, d’un extrait de zestes d’orange douce (riche en huile essentielle aux vertus calmantes et apaisantes), de feuilles de mélisse (agit sur l’anxiété avec somatisation digestive et a un effet sédatif) et de passiflore.
Du fait de la présence de tryptophane, ce produit n’est pas conseillé aux patients prenant des médicaments agissant sur la recapture de la sérotonine (traitements anti-dépresseurs, anxiolytique, somnifères…).
Novanuit® triple action est composé de mélatonine à 1mg, d’extraits de pavot de Californie (ou eschscholtzia) et de mélisse (favorisent un sommeil de qualité et diminuent les réveils nocturnes) et de passiflore (favorise un sommeil réparateur).
Ergystress sommeil du laboratoire Nutergia est composé de mélatonine à 1 mg (provenant de jus de cerises), d’extraits d’eschscholtzia et de passiflore (favorisent un sommeil réparateur et aident à faire face au stress passager) et de vitamines du groupe B (B5, B6, B9 et B12, leur carence peut causer des troubles du sommeil).
Chez Aragan, SOMActifs® est composé de magnésium (aide à lutter contre le stress), de mélisse (anxiolytique et sédatif), de L-tryptophane, de griffonia (contient du 5HTP, précurseur de la sérotonine), des huiles essentielles de mandarine (utile en cas de sevrage en hypnotique) et de lavande fine (aide à réduire le stress), de valériane (riche en GABA, agit sur la nervosité), de vitamine B6 (participe à la synthèse de la sérotonine) et de mélatonine dosée à 1 mg.
Des compléments alimentaires existent également sous forme de gummies pour une administration facilitée. Good Night de Lashilé Beauty® est composé de mélatonine à 1,9mg, de L-théanine, de tryptophane, de vitamines B6 et B9 et d’extraits de valériane et de passiflore.
A base de plantes uniquement
Pour les patients ne pouvant pas prendre de mélatonine, des compléments alimentaires sont disponibles uniquement à base de plantes.
Novanuit® triple action phyto est composé de valériane (agit sur la nervosité et réduit le temps d’endormissement), d’huiles essentielles de lavande vraie (aide à réduire le stress et diminue les réveils nocturnes) et de bigaradier (relaxante également).
Aragan propose également une version bio : SOMActifs® bio. Ce produit est composé de laitue de mer (riche en magnésium marin), d’eschscholtzia (diminue le temps d’endormissement et améliore la qualité et la durée du sommeil), de reishi (champignon qui soulagerait la fatigue), de mélisse (anxiolytique et sédative), d’huiles essentielles de mandarine et de lavande fine, de valériane et de banane (riche en mélatonine).
Phytostandard® Eschscholtzia/Valériane du laboratoire Pileje est composé, comme son nom l’indique d’extrait d’eschscholtzia et de valériane.
Pour les enfants
Chez les enfants, l’utilisation de mélatonine n’étant pas possible, les compléments alimentaires disponibles sont composés d’extraits de plantes.
Le laboratoire Granions® kid bio propose son sirop Sommeil à base de fleur d’oranger et d’extraits de tilleul (diminue le stress), de camomille et de passiflore (calment la nervosité), de verveine (favorise un sommeil régulier) et d’eschscholtzia (pour la relaxation). Il a un arôme d’abricot, la posologie est de 2 cuillères à café pour les moins de 5 ans et 3 cuillères au-delà.
Sous forme également de sirop au goût cerise, Pédiakid sommeil est lui composé de fibres prébiotiques d’acacia pour équilibrer la flore intestinale. Cela permet une meilleure assimilation des autres composants qui sont des extraits de lavande, de camomille, de mélisse (favorise l’endormissement), de marjolaine (renforce l’efficacité de la mélisse) et d’aubépine (réduit l’anxiété des enfants) ainsi que du manganèse, du magnésium et du phosphore. À partir de 6 mois et jusqu’à 5 ans, la posologie est d’une cuillère à café le soir et de 2 cuillères au-delà de 5 ans.
Calmosine sommeil est lui conditionné en dosettes. Il contient de la mélisse (diminue l’agitation et l’irritabilité et facilite l’endormissement), de la verveine (favorise un sommeil régulier) et de la fleur d’oranger. On conseille 1 dosette pour les enfants entre 1 et 7 ans, et 2 dosettes au-delà.
La gamme Nat&Form Junior + propose des gummies sommeil au goût abricot pour les enfants de 4 ans et plus. Ces petits oursons sont à base d’aubépine, de tilleul et de mélisse
De nombreux compléments alimentaires existent dans le domaine des perturbations du sommeil. Ils sont plutôt à conseiller dans le cadre de troubles transitoires, en traitements de 1 à 2 semaines et à renouveler si nécessaire. Pour des troubles chroniques, il vaut mieux demander un avis médical.
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