Les pharma-formations de Mathilde : Nez bouché, nez qui coule … Comment le soigner lors d’un gros rhume ?
Avec les pharma-formations de Mathilde, 3S Santé vous apporte des conseils à appliquer en officine. Des articles techniques qui pourront vous être utiles au quotidien
– Mathilde, Pharmacienne expérimentée
La prise en charge du rhume est uniquement symptomatologique et vise à améliorer le confort du patient. Elle n’agit pas sur la durée du rhume qui dure entre 7 et 10 jours.
Comment traiter le nez lors d’un gros rhume ?
L’hygiène du nez
La première étape consiste à laver le nez. Le sérum physiologique et l’eau de mer iso- ou hypertonique permettent d’hydrater la muqueuse nasale et de décrocher les mucosités des parois (cf. article avril 2022 – Les allergies saisonnières). Cette étape est à réaliser 3 – 4 fois par jour.
Des gouttes nasales antiseptiques peuvent ensuite être pulvérisées pour désinfecter localement (Désomédine® 0,1%, Humex Rhume solution nasale, Rhinotrophyl®, Nécyrane…). La posologie est de 4 à 6 pulvérisations par jour, à réaliser après mouchage.
Le nez qui coule
Pour stopper l’écoulement nasal (la première partie d’un rhume), on peut conseiller des antihistaminiques aux propriétés anticholinergiques : ils ont un effet asséchant sur la muqueuse nasale et stoppent la sécrétion de mucus.
Par voie locale, il n’existe pas de médicaments sous forme conseil, l’azelastine (Allergodil® et Dymista®) n’étant disponible que sur ordonnance (liste I).
En revanche, par voie orale, plusieurs molécules peuvent être conseillées : la chlorphénamine (Fervexrhume® comprimé, Humexlib, comprimés nuit d’Humex rhume), la diphénhydramine (comprimés nuit d’Actifed® rhume jour et nuit), la doxylamine (comprimés nuit de Dolirhumepro®), la phéniramine (Fervex®, Rhinofebral®…) et la triprolidine (Actifed® rhume comprimé).
Ces molécules ont un effet sédatif important, surtout en début de traitement.
Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’insuffisance hépatique, de glaucome à angle fermé, de rétention urinaire, de trouble urétroprostatique, d’hypertrophie de la prostate et d’adénome prostatique.
Le nez bouché
Pour décongestionner le nez, des vasoconstricteurs par voie nasale sont disponibles mais uniquement sur ordonnance (liste II) : l’oxymétazoline (Aturgyl® et Pernazène®), la naphazoline (Dérinox®), le tuaminoheptane (Rhinofluimucil).
Par voie orale, le seul vasoconstricteur disponible sans ordonnance est la pseudoéphédrine (Actifed® rhume, Actifed® rhume jour et nuit, Dolirhume® et DolirhumePro®, Humex rhume, Nurofen® rhume, Rhinadvil rhume et Rhumagrip).
La pseudoéphédrine comporte de très nombreuses contre-indications (hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée, antécédent de convulsions, glaucome par fermeture d’angle, antécédent d’AVC…) et est déconseillée dans de nombreuses situations (grossesse, maladies cardiovasculaires, hyperthyroïdie, diabète…).
Elle ne doit pas être associée à d’autres décongestionnants ou vasoconstricteurs par voie orale ou nasale.
La prise de pseudoéphédrine peut provoquer de la tachycardie, des palpitations, une hypertension artérielle…
L’alternance nez bouché, nez qui coule
Par voie orale, des médicaments regroupent à la fois des comprimés contenant de la pseudoéphédrine pour décongestionner le nez pendant la journée. Mais aussi, des comprimés composés d’un antihistaminique à composante anticholinergique pour éviter l’écoulement nasal pendant la nuit.
Des sprays naturels sont également disponibles, composés d’eau de mer hypertonique pour dégonfler les voies nasales ainsi que d’huiles essentielles (Eucalyptus radiata, Eucalyptus globulus, Niaouli, Menthe poivrée…) qui apportent une sensation de fraicheur et renforcent l’effet décongestionnant.
Exemple : Prorhinel Extra Eucalyptus, Puressentiel respiratoire décongestionnant, Phytosun arôms spray nasal décongestionnant.
Les compléments alimentaires pour faire face au rhume et à la grippe
En compléments alimentaires, de nombreux produits sont disponibles sur le marché. Ils sont bien souvent composés de plusieurs huiles essentielles aux propriétés anti-infectieuses, stimulantes immunitaires voire expectorantes (ex : origan, niaouli, ravintsara, cyprès, romarin, cannelle, eucalyptus globulus…).
Exemple : Phytosun arôms capsules nez-gorge, Pranarom capsule nez-gorge, Olioseptil gélules nez-gorge.
Les huiles essentielles ne sont pas recommandées chez les femmes enceintes et allaitantes et sont à utiliser avec précaution chez les personnes asthmatiques.
Certains contiennent également des plantes qui en plus de faciliter le confort respiratoire, vont participer au bon fonctionnement du système immunitaire : le pelargonium est traditionnellement utilisé dans le traitement symptomatique du rhume, le marrube blanc a des propriétés expectorantes, antitussives et anti-infectieuses, l’érysimum adoucit la gorge, l’échinacée soutient le système immunitaire…
Exemple : Belivair®rhume, Humer nez/gorge, Flash’rub® du laboratoire Arkopharma.
Pour déboucher le nez, il est également possible de réaliser des inhalations par fumigation. Dans un récipient rempli d’eau chaude, on verse une dose d’un mélange d’huiles essentielles (solution pour Balsolène, capsule pour Perubore®, ampoule pour Calyptol inhalant). Puis, on en respire les vapeurs pendant 5 – 10 minutes en protégeant les yeux. On peut en réaliser jusqu’à 3 par jour.
Il existe également des formes tampon composées de camphre avec au choix de l’huile essentielle d’Eucalyptus globulus (Humer inhaleur) ou bien du lévomenthol (Vicks inhaleur) : on applique le dispositif à 1 cm de la narine et on réalise 2 inspirations de chaque côté.
En conclusion, il existe beaucoup de produits sur le marché pour traiter les symptômes du rhume. Il faut faire très attention lors de son conseil à bien vérifier qu’il n’y a pas de contre-indication ni d’interaction entre les produits conseillés et le traitement du patient.
De même, il est important de rappeler les règles hygiéno-diététiques qui sont :
- se laver les mains régulièrement,
- utiliser des mouchoirs à usage unique,
- s’hydrater suffisamment,
- maintenir une atmosphère fraiche (18-20°C),
- aérer régulièrement les pièces
- éviter de fumer et de respirer la fumée des autres.